mercredi 31 janvier 2007

s'cusez nous, madame, faudrait accoucher !

Aujourd'hui, je reçoit une femme qui attend son quatrième enfant. Elle arrive pliée en 4 et me dit qu'elle veut aller aux toilettes.
- "Heu pourquoi faire ? "(uriner? envie d'aller à la selle.... méfiance!!!!!!!!!!!!!)
- " J'sais pas trop. "
- "Bon ben je vais vous examiner avant alors. " (je ne voulais pas qu'elle accouche aux toilettes!)
Bref, je l'examine.... elle est à 7 cm, une tête toute basse.... tout se présente bien !
Je la laisse aller aux toilettes, puis je lui fais faire son bilan sanguin... Tout en lui disant que ça m'étonnerait qu'elle ait le temps d'avoir une péri. "De toutes façons, j'ai déjà accoucher 3 fois sans" J'me dis cool, au moins une qui va pas pleurer après sa péri !!!
Bref, on passe en salle d'accouchement, elle n'avait pas pris sa valise (seulement un sac pour l'acouchement ) et du coup voulait passer un coup de fil pour qu'on la lui emmène; soit. Elle était avec sa mère ( apparement, pas de papa... Enfin, un contexte compliqué on va dire ) . J'averti le médecin qui veut être là pour la naissance; soit. Du coup, je le rappelle rapidement après pour l'avertir qu'elle est à 9 cm et que la poches des eaux est super bombante... Il dit qu'il arrive.
Entre temps, la femme n'arrête pas de passer des coups de fils !
Le médecin rentre, il lui dit qu'il vient pour l'accouchement et là elle lui répond qu'elle a un coup de fil à passer avant !!!!
Et elle le passe. On était tellement estomaqué qu'on a rien dit !
Bref, on s'installe après pour l'accouchement, et là, c'est sa mère qui continue à faire standardiste !!!! A un moment le médecin lui dit que quand même elle est en train d'accoucher et que se serait bien de qu'elles lâchent le téléphonne.... Ben, le bébé sortait la tête... Et la grand mère décrochait un énième appel !!!!
Ca m'a vraiment saoulée! Et après la naissance, ça a continué!
Bon j'était saoulée aussi parce que le médecin l'a fait pousser de haut et qu'il avait les doigts en permancence sur son périnée à l'étirer... J'avais mal pour elle.... Puis j'ai été surprise de le voir tirer sur le cordon (qu'on a clampé après qu'il ait fini de battre, yes!)... Bon elle a pas saigné d'un yota, mais je garde un franchement mauvais souvenir de cette naissance.
Enfin................... bientôt le congé mat'!!!!

vendredi 26 janvier 2007

Tradition familiale

Je me suis rendue compte que l'accouchement à domicile était une sorte de tradition familiale !
Mes deux grands-mères ont toutes deux accouché chez elle. La mère de mon père a accouché 8 fois ( dont une fois de jumeaux, à l'hôpital ) dont 6 fois chez elle... Et j'ai toujours eut des echo positif de ces naissances, une certaine fierté de ces enfants (faut dire en plus que c'était la papa- médecin qui accouché sa femme. Il avait du cran ! Même si je ne me sens pas de faire un ANA) . Pour celle de ma mère... Je sais moins de choses. Je sais qu'elle devait accoucher chez elle pour ma mère ( son deuxième enfant ) et que son médecin étant injoignable et celui de "remplacement" ayant manqué un peu de tact en apprenant à ma grand-mère que son bébé se présentait par le siège... ca s'est finit à la clinique. Mais pour les deux autres naissances... Je ne crois pas qu'elle y soit allée.
Ma mère a toujours accouchée en structure, mais n'a jamais eu de péri. elle disait de ses accouchements que oui c'était douloureux, mais que franchement pas insurmontable, une fois le bébé sur le ventre elle était prête à recommencer ! (et pourtan t elle a lis 48 et 24H pour mes frères... et 4 pour moi ! un déclenchement pour raison médical.... )
Bref, tout ça pour dire qu'à l'époque ( certe il y a 60 ans et des brouettes, et oui déjà! ) tout cela parraissait normal. Que s'est-il passé pendant ces quelques années ? A l'échelle de l'humanité, ce n'est rien du tout 60 ans ! Les détracteurs des AAD diront que depuis la mortalité néonatale a diminué... Je leur répondrait qu'il fait d'une part un "recrutement" pour un AAD... Pas n'importe qu'elle femme et n'importe qu'elle grossesse le rende possible; mais aussi et surtout que dans les pays nordique où cette pratique est plus répandu leurs taux sont bien meilleur que les notres !!!!

lundi 22 janvier 2007

Oxygène

Et oui, je poste moins ces derniers temps. D'une part parce que je suis fatiguée... Surtout par mon boulot et que j'en avais marre de toujours raconter les mêmes rengaines... Que ce boulot m'ennervait... Enfin, pas le boulot, mais la façon dont il était fait....
Bref, aussi parce que je suis de plus en plus motivée par un AAD et que du coup j'éprouve moins le besoin d'enparler ici...
Mais....
Il reste un point à éclaircir : la fameuse bouteille d'oxygène. C'est d'une importance capitale. Mais je ne sais pas à qui demander la prescription. Je pourrais facilement trouver une ordonnance au boulot, mais ce serait illégal et malhonnête envers mes idéaux : pourquoi se cacher ???
Bref, chaque nouvelle avancée soulève de nouvelles questions, mais ça fait progresser !!!!

samedi 13 janvier 2007

Aujourd'hui premier rendez-vous avec "notre" sage-femme

Aujourd'hui, nous avons eu notre premier rendez-vous avec la sage-femme qui va nous accompagner dans cette naissance... ( je suis de plus en plus motivée! )
J'étais contente que mon mari puisse participer comme ça à la discussion... Qui a duré... une bonne heure et demie ! Je suis contente qussi de voir comment lui aussi il a progressé sur son chemin et comment l'idée d'accueillir ce bébé chez nous lui paraît beaucoup plus concevable qu'il y a encore 2 mois !
Le contact a été très bon, mais ça de toutes façons, je n'avais pas beaucoup de doutes ! J'ai vraiment envie qu'il pointe son nez à la maison ce petit coeur!!!

Contre nature...

Hier, j'ai travaillé. Encore une histoire de boulot me direz-vous...
Bref, une maman avait des soucis d'allaitement (???). Son médecin avait décidé qu'elle avait un abcès au sein... Elle n'avait pas spécialement mal et je n'ai pas palpé de boule dans son sein. elle ait 40° depuis quasi 24h et depuis 8 jour que son enfant était né, elle avait déjà eu des pics de température... Le médecin refusait qu'elle continue à allaiter, ni d'un côté, ni de l'autre. Le pédiatre, aussi... "Au cas où l'abcès passe de l'autre côté" (Mouai.... Il prend ses petites papattes... et il change de sein ) .
Bref, nous prévoyons une echo en urgence, et de retour de l'écho, bonne nouvelle, pas d'abcès, un sein très inflamatoire mais pas d'abcès ! (Faut savoir que la pauvre dame était à jeûn pour être opérée de son abcès l'après-midi.... ). On refait le point avec le médecin. hors de question qu'elle reprenne l'allaitement, il était en train de lui sauver son sein, il avait eu une patiente qui était morte d'un abcès au sein, il était en train de lui sauver la vie, quitte à ce qu'il lui fasse une mastectomie ! ( "de toute façons, je cite, elle a trois fois plus de poitrine que ce dont elle a besoin " ) J'étais malade, j'avais envie de vomir.
Il lui avait prescri tout un tas de truc pour couper la montée de lait, de l'habituel ergot de seigle au lasilix, aspirine en passant par ... le bandage des seins ! ( pas vu depuis... pfiou! au moins tout ça ). Le tout 48H et si elle était apyrétique alors peut-être on pourrait éventuellement envisager la reprise de l'allaitement. Tout cela allait en sens inverse de nos habitudes de service et de la formation sur l'allaitement que nous avions tous reçu l'an passé.
Du coup, il me revenait la lourde charge de lui donner son traitement et de lui en expliquer le bien fondé. Et bien, je n'ai pas pu ! Impossible, je me suis mise à pleurer et je n'ai tout bonnement pas pu faire cet acte contre nature qui allait contre mes convictions les plus intimes !
Ma surveillante me voyant dans cet état m'a dit de passer le relais à une collègue pour la sale besogne.... J'étais à la fois déçue de me mettre dans cet état et fière d'avoir résisté et de ne pas avoir donné ce traitement que j'estimais infondé et même dangeureux.
Le soir, il est repassé voir comment ça allait, elle avait toujours 40° et je me suis pris une remarque parce que je lui avait donné du paracétamol ("J'ai demandé de l'aspirine" "oui, elle en a bien eu et en 3H sa température est passée de 40° à 39°... Donc je lui ai donné du paracétamol" ) Puis il est allé voir la aptiente et n'est pas revenu à la charge...

Il va vraiment faloir que je change de crémerie !

mardi 9 janvier 2007

Encore des histoires de boulot...

Avant-hier j'étais de garde, et une fois n'est pas coutume, j'ai eu la chance de suivre des futures mamans... qui comment dire.... Ne partagent pas mes idéaux ! Vous me direz, c'est leur choix... Mais des fois, il ne faut pas dépasser les bornes des limites !
alors, la première que j'ai eu la chance de suivre était enceinte de jumeaux, à 38 SA. Elle avait une grossesse difficile, AMP dès 28SA, avec hospitalisation puis hospitalisation à domicile. Bref, je fais le point avec elle pour un éventuel déclemenchement. Je mesure sa hauteur utérine, je lui fais atrocement mal... Je lui prend la tension, la machine est une vraie calamité... Je l'examine (difficlement, soit) elle veut que le médecin revérifie derrière moi (il a trouvé pareil, tanpis pour elle)... J'essaye de parler avec elle, le lui dit que c'est bien d'en arriver à ce terme... Elle me répond, "Ben j'aurai vraiment préféré avoir des prémas ! " Je suis sortie de la pièce, cette phrase était dite avec violence, j'avais vraiment l'impression qu'elle en en voulait, au corps médical et à ses bébés... Se rend-t'elle seulement compte de ce que cela représente de naître prématurément???
Les bébés vont bien, sont col est fermé quasi effacé, mais fermé) ... Bref, il n'y a aucune raisons médicale de la déclencher et du coup, le déclenchement est ajourné...

J'enchaîne sur un déclenchement, une deuxième pare qui a eu un premier enfant de 2,4kg. Celui-ci doit ête un peu plus gros, autour des 3kg et a été en siège jusuqe tardivement et du coup elle a eu le droit à son scann pelvien... Indice de Magnin à 25... Elle vous savez ce qu'elle me demande ? " Une césarienne, pour ne pas avoir mal ! " Argh!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Finalement le déclenchement s'est bien passé et je l'ai laissé à la relève le soir dilatée à 8 cm, bien contente de ne pas avoir spécialement eu mal pendant la journée.

Comme quoi, des fois, c'est la clinique quipose des limites à une trop grande médicalisation (bon faut quand même avouer que c'est pour se protéger médico légalement)

Entre temps je suivais une femme primipare qui au début de son travail ne désirait pas de péri. Lors d ela relève le matin, elle était à 6cm, et attendait l'anesthésiste qui n'avait pas voulu se déplacer en fin de nuit !?.... Du coup, je commence par lui masser le dos (je cherchais à la soulager en attendant la relève des anesthésiste, 20' plus tard ) et lui propose de refaire le point pour voir où elle en est de son travail et si elle désire finalement ou non cette péri. Le col n'avait pas beaucop bougé et le bébé était en présentation postérieur. Du coup, elle a eu une péri et la fin travail fut assez longue avant que ce petit homme décide à faire le tour du bassin de sa maman. Mais bon, j'étais contente parce qu'elle a été patiente (elle est restée un moment à complète, et ej lui avait expliqué qu'il valait mieux laisser le petit descendre que de le faire tourner à coup de ventouse ) et que je lui ai laissé le choix pour la péri....

Enfin, une denrière histoire qui m'a bien mis les nerfs : le samu appelle pour dire qu'une maman avait accouché de façon inopinée chez elle. Il nous la transférait. Bien. Elle est arrivée deux heure après la naissance de son bébé, pas encore délivrée (la placenta dans le vagin... Ca doit être trèèèèèèèèèèèèèèèès agréable avec une déchirure et des contractions qui poussent derrières) ... Parce que c'est dansgeureux de délivrer une femme??? Moi qui croyait que c'était dangereux de laisser un placenta trop longtemps (j'sais pas, à moins qu'ils veuillent l'enchatonner???) ... Et petite cerise sur le gâteau, le bébé a eu le droit à un prélèvement gastrique pour l'unique raison d'être né à domicile... Donc d'avoir un risque infectieux ! Les mains de sa mère sont sales, ou est-ce sa maison???? De toutes façons, sa mère, elle ne va pas mettre de gants pour s'en occuper et 3 jours après sa naissance, il va y retourner dans " son nid à microbes " (en plus, à choisir entre les crobes de chez soit et ceux de la clinique...)
Bref, journée franchement en demie teinte !

dimanche 7 janvier 2007

Rêve de femme enceinte...

Cette nuit j'ai fait un rêve bizarre... Rien d'étonnant pour une femme enceinte me direz-vous, mais il m'a laissé un drôle de goût...
J'avais accouché chez moi... Enfin je crois, parce que le rêve commence après. Bref, le pédiatre ( celui de la mat' où je bosse ) examine mon bébé pour son examen de naissance. On était inquiet par rapport à un éventuel reflux. C'était très très bizarre, le bébé avait un rythme cardique instable, son coeur ralentissait... Mais le plus bizarre c'était que ce bébé avait la peau toute transparente, on voyait ses muscles et son coeur...
Le médecin était embêté, il ne me disait pas ce qu'il falait faire, juste qu'il faudrait revoir ça. Une auxilaire de puériculture le prend ( pourquoi faire ? ) et nous la suivons et nous nous retrouvons à aller chez mon père. Il est avec son frère, sa belle soeur et leur petit fils ( que je prend pour Numérobis alors qu'il a bientôt 18 mois )... Et me ils me demandent que je leur présente Numérobis. Impossible de retrouver l'auxilliaire !
Et je me réveille là dessus....

Bon, il va falloir que je me renseigne pour les risques de récurrence de ce genre de pathologies dans une fratrie. J'avoue que c'est ma plus grande peur ! Je n'ai pas peur pour moi, mais pour ce petit bébé, j'ai peur qu'il fasse un malaise comme son frère avait fait....

samedi 6 janvier 2007

Chose promise...

.... chose due !
Alors voilà, ce que donnent mes recherches sur internet ... Bon , je dois dire que j'aime lire des récits de naissances, ça donne toujours envie, mais c'est si facile a posteriori ! Dans cet article, je donnerai un extrait provenant du site de l'OMS :

guide pratique
Rapport d'un groupe de travail technique

"Le présent rapport n'est pas un plaidoyer en faveur d'un cadre particulier pour
l'accouchement car il reconnaît la réalité de toute une gamme de lieux appropriés, que ce soit à
domicile ou dans un centre d'accueil tertiaire, selon la disponibilité et les besoins. Il vise
simplement à définir en quoi consiste des soins sûrs pour un accouchement normal, quel que soit le
lieu où se déroule l'accouchement. Le point de départ pour le bon déroulement d'un accouchement,
à savoir l'évaluation des risques, nécessite une étude spéciale mais une brève introduction au
concept est nécessaire ici avant l'examen des composantes des soins liés à l'accouchement."

http://www.who.int/reproductive-health/publications/French_MSM_96_24/care_in_normal_birth_practical_guide_fr.pdf

C'est un extrait que j'estime fiable, il provient directement du site de l'OMS.

Et ce qui me plait dans cet extrait, c'est qu'il reste ouvert à tous les lieux, dans le respect de la physiologie, dans un objectif de sécurité.

Finalement, je me dis que comme je n'ai pas envie d'arriver à la mat' à la première contraction, le mieux et encore de d'être accompagnée par une sage-femme à domicile. Je m'explique : Seule (avec mon homme) je serais moins sereine, me demandant peut être si le bébé va bien et "trainant" à la maison en me demandant le moment propice pour partir ... Sans avoir envie d'arriver ni trop tôt, ni trop à l'arrache.... Et finalement me retrouver à faire un ANA (Accouchement Non Assisté), ce qui ne me dit rien du tout ! (Et qui je pense ferait très peur à mon homme)
Tandis que dans le cas où une sage-femme serait à nos côtés à la maison, nous serions plus sereins, et elle serait là pour veiller au bon déroulement du travail dans le respect de la physiologie, de la sécurité et de notre intimité.

Une petite histoire pour finir : il y a quelques jours, une femme est venue à la mat' pour des saignements. En fait, elle était en début de travail, mais surtout elle était en train de décoller son placenta ! Ca c'est fini en césarienne en urgence sous anesthésie générale. Elle avait déjà accouchée (normalement ) et n'avait pas de risque particulier pour cette grossesse. Tout ça pour dire, que de toutes façons, tout peut arriver et que quand quelque chose ne va pas, bein, les mamans le sentent et viennent à la mat' (même sans avoir plein d'études de sage-femme ! ). Et que la mat' est là justement pour prendre en charge ce style de situation. On s'en sort pas trop mal d'ailleurs, la maman et l'enfant vont bien !
Et moi j'habite à 1/4 d'heure de la mat'... Ca va !

vendredi 5 janvier 2007

Décidément, il faut pas que je bosse !

Bon alors, aujourd'hui j'ai bossé, et j'ai eu une révélation douloureuse ! (pour changer au boulot...) Bref, je me suis rendue compte qu'un des aspects qui faisaient que j'avais envie d'accoucher chez moi était que j'en avais marre de ces femmes complètement "lobotomisées" et qui ne ne sont pas du tout autonomes...
Ce soir, j'accueille une primipare qui vient d'accoucher, il est 19H30, son bébé dort dans le berceau, il a 2 heures de vie... Et vous savez ce qu'elle me demande ??? :
- "Quand est-ce que vous allez prendre en charge mon enfant ? "
- " Comment ça prendre ne charge ?"
- " Ben oui, l'emmener pour la nuit."

Elle venait juste d'accoucher !!!!!!!!!!!!!!!! je n'en revenais pas !

L'équipe est très gentille avec moi et trouve que j'ai l'air fatiguée... Mais fait je crois surtout que j'ai du mal avec ce genre de situation.
Et j'ai aussi du mal, quand les mamans me demandent où je vais accoucher... Je réponds à la clinique, mais j'ai l'impression de trahir mon projet...
Pourtant, je suis bien motivée pour l'accueillir cet enfant, je ne veux pas qu'on "m'accouche!"...

mardi 2 janvier 2007

Réflexion du soir...

Aujourd'hui je suis allée chez ma gynéco pour la visite du 6ème mois. Elle avait 2 patientes de "retards" et bien qu'ayant rendez-vous à 11H, j'étais de retour chez moi à 11H30.... Je vous laisse imaginer la durée de la visite... Pourtant on a eu le temps d'échanger (bon 2 phrases) sur le réveillon et la neige....
Quoi de neuf ? Alors, j'ai pris un peu trop de poids (7 kg en tout... ) il n'y a pas mort d'homme, elle m'a dit de faire gaffe... De toutes façons, je n'ai pas pour ambition de prendre 20kg.... Mais je ferai bien comme je voudrai/pourrai.
Hier, j'ai fait un truc bizarre ( pour la deuxième fois ) : pendant 20 minutes j'ai eu un arc éblouissant et pulsatil dans le côté gauche de mon champs de vision, et après ma vision a été toute floue pendant une heure... Rien de trop méchant, mais elle veut que je vois mon ophtalmo.... Qui est en vacances !
Je vais reprendre contact avec la sage-femme à domicile, youpi ! Normalement on devrait se croiser demain et j'en profiterai pour fixer un rdv....

Parce que ce soir, je suis de nouveau bien motivée pour l'accueillir à la maison ce bébé !

lundi 1 janvier 2007

Bonne année !

Comme cela est de circonstance aujourd'hui, je souhaite à l'internaute curieux de passage par ici une belle année 2007.
Pour nous, du bonheur en perspective !
Une bonne résolution ? Que je continue à suivre mon chemin pour vivre pleinement cette naissance et que celle-ci se déroule de la façon que nous avons choisi, en accord avec mon homme.
Sinon, quoi de neuf??? Ben hier et avant hier j'ai bossé. Pas de garde très chargée, pas très pationnante non plus : je crois que je manque d'énergie pour assumer pleinement mes 12h de garde.... C'est un dur constat pour moi. Je ne me trouve pas au maximum de mon ampathie et de mes performances. De pus, je me pose toujours beaucoups de questions sur d'une part mes pratiques professionelles (je rêve que mon homme trouve un travail loin histoire de changer d'air!)... et mes dernières lectures sur le site de l'OMS (dont promi juré je vous ferai un compte rendu ) ne font qu'augmenter ma confusion.
En plus, je ne comprends toujours pas le froid qui c'est installé entre la sage-femme qui m'a ccompagnée pour Martin et moi...
Et sur point de vue de cette future naissance, hier j'étais plutôt branchée par un accouchement en structure ... Sans en être plus convaincue que ça. Aujourd'hui, ben je n'en sais de nouveau plus rien ! En plus, je me trouve influençable... Et pas forcément par de bonnes raisons (comme par exemple le qu'en dira t'on à mon travail....)

Bref, j'ai encore de la route à faire !